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顺应行业趋势,解决临床痛点 ——精读《专家论坛:重视自身抗体精准定量检测》

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2021年终岁末之际,《中华检验医学杂志》在第44期第11卷中刊登并发表了《专家论坛:重视自身抗体精准定量检测》一文。作为医疗行业从业者,禁不住给自己倒了杯热茶,清空思绪,来一次精读之旅,以期从中汲取专家思想的精髓。

首先,从此文的内容和表述可以很清楚地推测出该文作者是一位从事临床风湿诊疗的一线医生。正所谓“春江水暖鸭先知”,作为一线临床医务工作人员,作者深知自身抗体在风湿免疫疾病临床精准诊疗当中所发挥的重要意义和价值,而且也借助文章呼吁临床实验室能够为临床提供符合精准诊疗的定量检测报告单。不忘初心,牢记使命!而医者的最大初心就是“健康所系,性命相托”。临床医生的服务对象是广大患者,而检验服务的直接对象就是临床医生。对于多系统和多脏器受累的风湿免疫疾病而言,针对患者的临床诊疗更应该强调严格遵循“循证医学”的原则。自身抗体作为风湿免疫疾病诊疗过程中的重要指标,如果临床医生仅仅只能看到“定性”结果,那么所谓的“循证医学”的原则又何从谈起。所以作者有感于目前国内大部分自身抗体检测报告仍停留在“定性”阶段,因此在文章中明确发出了强烈呼吁——应重视自身抗体的精准定量检测!!!

其次,为了更好地阐明自身抗体定量检测临床价值的重要性,作者还从疾病诊断、疗效监测和疾病复发预测等三个方面分别展开讨论。从疾病诊断的角度来看,作者引用了包括美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿联盟(EULAR)等风湿免疫疾病临床分类标准的角度,详细说明相关自身抗体在疾病分类标准中的分值及权重。强调了自身抗体定量检测对于风湿免疫疾病诊断的重要价值。而在疗效检测方面,作者在肯定自身抗体量值水平对疗效检测发挥重要作用的基础上,尤其强调自身抗体量值水平的改变与患者个体以及相关治疗方案和措施有关的观点,而且自身抗体量值水平改变对于治疗监测的价值和作用绝非“一蹴而就”而是需要“持续监测”。上述观点的提出也为临床实践中,部分患者在接受治疗后出现自身抗体量值水平未见显著变化的现实提供了一种思考的方向,避免临床医生进入否认自身抗体定量检测临床价值的理解误区。在疾病复发预测方面,作者提出了该论断仍然具有争议的观点。与此同时,作者也补充强调不同抗体在不同疾病复发预测的价值可能存在差异,而且对于疾病复发的预测也不能仅仅依赖自身抗体量值这一单一指标,而应该结合其它更多的临床指征来综合判断和分析。

最后,作者还针对自身抗体定量检测技术的发展以及可能存在的挑战提出了相关的见解。其中,在针对自身抗体检测技术方面尤其强调了具有全自动、定量、随机上样和灵活组合等特点的化学发光方法的优越性。在国家加强医保控费以及强调深化个体化医疗改革的大背景下,化学发光检测方法在实现自身抗体的精准、快速、定量和个性化检测的同时,更有助于各层级医疗机构践行和顺应国家医疗改革的大方向。

诚然,自身抗体定量检测在国内风湿免疫领域正处于不断普及的发展阶段,许多问题和挑战仍亟需解决,包括医疗收费的制定、检测方法的标准化和抗体量值溯源性等显著问题。上述问题的解决尤其需要提倡医疗机构、科研院所和科技企业等多方面以“产学研“相结合的方式不断努力。但整个行业绝不能“因噎废食”,对存在的问题却视而不见,继续停留在”定性“检测的阶段而固步自封。

“安得定量检测千万种,大庇天下风湿俱欢颜“!为了国内风湿免疫学科的发展和壮大,所有从业人员都应坚持倡导自身抗体定量检测的理念!


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